【中国人民解放军第三O三医院】

中国人民解放军第303医院肿瘤介入治疗中心自成立以来，本着高起点，高水平，优质服务的宗旨，已具有鲜明特色：设备、治疗技术新；治疗规范，强调综合治疗；配置有平板大C臂及广西区内首台具有国际领先水平的冷循环微波治疗仪等先进仪器，冷循环微波治疗仪具有不开刀治肿瘤，安全性高、术中病人无痛苦、术后复发率低的优点，为肿瘤患者提供最安全高效的肿瘤微创治疗手段。我科医务人员整体素质高，服务质量好，具有教好的科研能力，开展了多项临床研究，通过多年的临床实践，在各种恶性肿瘤的诊断、血管外周介入治疗、神经介入治疗、肿瘤介入治疗、辅助化疗、常规放疗、微波治疗及姑息治疗等方面积累了丰富的经验，特别是在肝癌的防治和研究方面具有鲜明的特色和精湛的技术，临床取得良好疗效，给广大肿瘤患者带来福音。


肿瘤介入特色诊疗技术


一、血管内介入治疗


血管性介入治疗是在肿瘤供血动脉内灌注抗癌药物及血管堵塞性物质，使药物直接作用于病灶局部。血管性介入治疗包括肿瘤动脉化疗术、栓塞术和化疗栓塞术。恶性肿瘤化疗的疗效取决于很多因素，其中一个重要因素就是肿瘤局部的药物浓度及作用时间。大部分化疗药物浓度越高，药物与癌细胞接触时间越长，杀灭癌细胞的作用就越大，疗效越好，介入治疗为恶性肿瘤的动脉序贯化疗提供了主要方法。


1、选择 ...(查看科室全部简介) 选择性动脉灌注化疗 是将一根很细的特制导管在影像设备的引导下插到肿瘤的供血动脉内注入化疗药物。如肝癌的介入治疗，医生们可以把几种最有效的抗癌药搭配在一起，采用介入法从腹主动脉里做造影找到肝癌的滋养动脉后，再通过细导管，把抗癌药直接灌入肿瘤组织，肿瘤很快就会坏死，就像我们用高浓度农药除草，那么小草就必然会枯死一样，这种治疗方法就叫肝癌的"动脉灌注介入疗法"。应用这种方法，抗癌药通过导管在几秒钟后就会进入肿瘤，并且用药量仅为静脉全身给药量的1/2～1/5。从而可有效地减轻药物的毒副反应，提高治疗效果。


2、选择性动脉栓塞术 是栓塞肿瘤供血动脉，即采用血管栓塞剂，如明胶海绵、不锈钢圈、自体血凝块等暂时或永久地栓塞肿瘤供血动脉，阻断肿瘤的营养供应，使瘤体体积缩小，利于手术切除和减少术中出血。对不能手术的晚期恶性肿瘤患者合用动脉灌注疗法，起到较好的姑息治疗效果，可缓解病人的疼痛和出血症状，延长生存时间。


3、化疗栓塞术 近十多年来，许多学者在新的药物剂型，即药物载体方面进行了研究，通过导管技术找到肿瘤的供养动脉，将抗癌药物和栓塞剂有机结合在一起直接注入肿瘤动脉，既栓塞肿瘤组织末梢分支，阻断血供，同时药物停留于肿瘤区可缓慢释放起到局部化疗作用，称之为化疗栓塞术。这种疗法主要有两大优势：一方面将高浓度的药物直接作用于局部，发挥最大的抗肿瘤作用，对全身毒副作用小，使绝大部分患者能接受治疗；另一方面，将肿瘤的供血血管阻塞，使肿瘤失去血供「饿死」。这种技术特别适用于那些失去手术机会或不宜手术的肝、肺、胃、肾、盆腔、骨与软组织恶性肿瘤。


4、持续静脉给药治疗消化道肿瘤 通过锁骨下静脉置入中心静脉导管，输液泵控制滴速，持续48小时静滴氟尿嘧啶治疗消化道肿瘤，取得了良好的治疗效果。氟尿嘧啶为细胞周期性药物，持续静脉给药，血液内维持一定的药物浓度，持续较长的时间，就可以杀伤不断增殖的S期肿瘤细胞，取得更好的治疗效果，且各种毒副作用较轻。目前FOLFOX4方案已成为结肠癌标准的化疗方案，该方案中氟尿嘧啶为持续静脉滴注。


二、非血管性介入治疗


①内支架置入术：食道内支架用于由食道癌引起的食道狭窄而造成严重进食障碍和食道支气管瘘、食道癌术后吻合口瘘和吻合口狭窄。为食管癌进食困难的患者起到缓解症状和治疗作用。


②腰椎间盘突出征的介入治疗：是引进国外技术，经南京铁道医学院藤皋军教授研制的“藤氏腰椎间盘切吸机”，在X线透视、电视监测系统观看下用穿刺针进行腰椎间盘穿刺，通过“藤氏切吸机”将椎间盘内的髓核吸出，从而减轻椎间盘纤维环的压力，使纤维环“回纳”解除神经根压迫，缓解临床症状，从而得到釜底抽薪的治疗方法。该技术先进，方法简便，见效快，痛苦少，创伤性小，可使患者免受手术开刀之苦，为缓解患者腰腿疼痛症状起到了立杆见影的功效。


三、通过中心静脉导管胸腔内闭式引流治疗恶性胸水


恶性胸水是肿瘤常见的并发症，我们将中心静脉导管置入胸腔内使胸水引流通畅，导管固定后外接肝素帽，9号针头连接肝素帽和一次性引流袋，调整流速，每小时120-150ml，待胸水引流干净后，向胸腔注入化疗药物，治疗恶性胸水，该法连续缓慢放液，避免排液过快所致急性肺水肿，创伤小，且可以反复给药，减少了患者的痛苦，易为患者接受。


四、经皮肺、肝肿物穿刺活检术


在B超或CT的导引下，将活检针插入到肿物内，取小块肿物组织做病理学检查，提高了肿瘤的确诊率


五、冷循环微波刀：


先用超声仪发现肝、肺等里面的肿瘤，然后在超声引导下精确的定位，把微波刀插入肿瘤中，启动微波辐射，这时肿块区域就会很快升温，当温度升到50度左右时肿块就会被“烧死”，同时对其他组织的影响非常小。微波治疗过程大约需要10-20分钟，一般仅需要局麻，患者处于清醒的状态。术中轻度不适感一般在2-3天后消失 。冷循环微波刀是目前最安全高效的肿瘤微创治疗手段，已成为杀灭恶性肿瘤的有效武器。(图片8)


六、肿瘤的规范化治疗


恶性肿瘤是当前威胁人类健康最严重的疾病之一，其发病率逐年提高，肿瘤的治疗方法包括手术、放疗、化疗、生物治疗、局部微创治疗等，各种方法各有其适应症及不良反应。只有全面掌握各种方法的适应症及优缺点，正确评估每个患者的疾病状态，合理安排治疗程序，多学科紧密合作，规范治疗，才能达到治疗肿瘤，改善预后的目的


恶性肿瘤介入治疗的主要适应症


血管性介入：肺癌、食管癌、肝癌、肝转移癌、胃癌、肾癌、结肠癌、胰及十二指肠肿瘤、宫颈癌、卵巢癌、膀胱癌、肢体肿瘤等。


非血管性介入：实体瘤经皮活检，肺癌、肝癌瘤体内注药、食道癌食管内支架置入及胆管癌胆道支架置入等。


介入治疗——肿瘤的克星


患者黄╳ ╳，男，56岁，诊断原发性肝癌、肝内转移、门静脉癌栓，肝功能受损，CT提示肝脏多发性肿块，最大7╳8cm。病人被广东、广西、北京多家大医院确诊为晚期肿瘤，仅剩几个月的生存期。2000年3月患者和家属抱着一线希望来我院就诊，经赵子粼主任等全科医护人员积极救治，采用国内先进的微波技术、肝脏介入等治疗方法，治疗2个疗程后肿瘤缩小至3cm，转移病灶完全消失，肝功能正常，生活完全自理，目前患者已生存5年以上，复查肿瘤完全消失。


303 医院肿瘤介入中心拥有一支技术力量雄厚的医护队伍，在赵子粼主任带领下竭诚为患者提供优质、高效、专业服务。尤其是近年来，科室引进国际先进的肿瘤介入治疗设备及精湛的技术给广大肿瘤患者带来福音。

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